Bästa artiklarna 2015

2015 har varit ett riktigt bra forskningsår, speciellt inom akutmedicin.

FOAMcast har har låtit några av de mest inflytelserika bloggarna inom FOAM-världen välja ut sin favoritartikel under året och resultatet är en fantastisk lista!

FAST (Focused Assessment using Sonography in Trauma) som guide vid traumatiskt hjärtstop.

Bottom line: Ingen hjärtaktivitet och ingen perikardvätska – gör ingen torakotomi.

Säg nej till spineboards!

ACEP (USA:s akutläkarförening) har nu gått ut och rekommenderat att spineboards ska sluta användas.

Bottom line: Spineboards skyddar inte ryggraden och medför en rad risker.

backboard.001

Lyssna också på det utmärkt avsnittet om spineboards på EM cases

Perifera vasopressorer

Bottom line: Vasopressorer kan ges perifert i infarter proximalt om armvecket.

Vätska vid Septisk chock

drinking from the firehose

PROMISE kom ut i början av 2015 och var den avslutande studien i sepsistrilogin (ProCESS och ARISE kom 2014). I de här studierna kunde man visa att EGDT (

Early goal directed therapy), som infördes brett efter RIVERS studien 2001, inte leder till bättre överlevnad än ”usual care”.

Bottom line: Dränk inte dina sepsispatienter i vätska utan utvärdera hela tiden effekten av vätskan du ger.

Smärtlindring vid lumbago

Bottom line: Vid akut, icketraumatisk och icke utstrålande smärta i ländryggen så ger inte tillägg av opioid eller benzo bättre smärtlindring eller funktion än endast naproxen, efter en veckas behandling.

 Överdiagnostik av lungemboli

Överdiagnostik är ett stort problem och denna studie exemplifierar verkligen det. 25,9% (!!!) av alla CT-chest i studien var falskt positiva för lungemboli.

Bottom line: Tänk efter noga innan du skickar någon på en DT-thorax med lungembolifrågeställning och tänkt efter noga efteråt om fynden verkligen stämmer. Hur säker är din radiolog på diagnosen? Behöver din patient påbörja behandling direkt eller kan du vänta på en second opinion av DTn?

indexLife int the fast lane har också gjort en grym lista över årets bästa artiklar.

 

 

EM-CasesEmergency medicine cases har listat sina 10 bästa inlägg för året, klart värt att titta igenom.