The sceptics guide to emergency medicine har behandlat ämnet ondansetron hos barn vid ett par tillfällen. Vid första avsnittet 2012 var man mer positiva till ondansetron eftersom studier visat väldigt god effekt hos barn med kräkningar.
- NNT of 5 to stop vomiting
- NNT of 5 to prevent one IV insertion
- NNT of 14 to prevent one admission
Men i ett nytt av sni
tt från i Maj 2015 är man inte lika positiva eftersom en ny enorm retrospektiv observationell studie inte visat lika dramatiska förbättringar som de tidigare studierna. Man drar därför slutsatsen att ondansetron endast ska ges till barn som inte tolererar (långsam och försiktig!) oral rehydrering. Detta gäller även för barn med moderat dehydrering.
Finns det motsvarande studie för metoklopramid?
GillaGilla
Hittade en cochrane review som jämfört olika antiemetika vid gastroenterit hos barndär de kom fram till att ondansetron är enda det finns evidens för.
http://bmjopen.bmj.com/content/2/4/e000622.full?rss=1
En annan studie jämförde metoklopramid med placebo vid opiodassocierat illamående och kom inte fram till någon skillnad.
http://emj.bmj.com/content/21/3/334.full
GillaGilla
Efter vidare letande på google foam så hittade jag denna intressanta artikel som sätter saken i ett annat ljus. Metoklopramid kanske har viss effekt ändå, även om ondansetron fortfarande verkar vara ett bättre alternativ vid allt illamående förutom vid migrän där metoklopramid är bevisat effektiv.
http://gasexchange.com/articles/metoclopramide-actually-works/
Lite fler aktuella länkar
Migränstudien: http://www.bmj.com/content/329/7479/1369
Jämförelse ondansetron/metoklopramid/NaCl IV: http://boringem.org/2014/08/25/ondansetron-vs-placebo/
GillaGilla