Kortison vid pneumoni

151517768124011816.jpeg

Lunginflammation kan ge överaktivering av immunförsvaret och en ökad mängd inflammatoriska cytokiner vilket i lungorna resulterar i vätskeansamling och försämrad syresättning av blodet.  Jag har själv aldrig gett kortisonbehandling vid pneumoni förutom till KOL-patienter och astmatiker men nu kommer jag börja överväga det även hos andra patienter med pneumoni, som jag lägger in, om de saknar kontraindikationer. 

 

Det har genom åren gjorts flera mindre studier och flera metaanalyser men få riktigt stora randomiserade studier som undersöker värdet av en kortisonkur vid samhällsförvärvad pneumoni. De studier som gjorts visar att en kortisonkur:

Fallgropar

Dessa studier gäller enbart sjukhusvårdade patienter och alltså inte polikliniskt behandlade patienter. Nyttan är tydligast vid allvarlig pneumoni och mer oklar vid lindrigare former. Ökad risk för hyperglykemi.

Kontraindikationer

Diabetes, alla former av immunosupression, vaskulit och magsår.

Dos? 

Prednisolon 40-50 mg i 5-7 dagar verkar vara den vanligaste dosen.

__________________________________________________________________

THE BOTTOM LINE

Överväg att ge en kort kortisonkur till patienter med allvarlig samhällsförvärvad pneumoni men kom ihåg kontraindikationerna.

 

Referenser utöver de som länkats ovan

http://www.emdocs.net/corticosteroids-pneumonia-ready-primetime/

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut /  Ändra )

Google+-foto

Du kommenterar med ditt Google+-konto. Logga ut /  Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut /  Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut /  Ändra )

Ansluter till %s