Författare: Jonas Willmer

Ta inte transaminaser vid leverlaceration

Jonas WillmerLämna en kommentar

Michael McGonigal på regionstrumapro har kollat upp om det är värt att ta transar vid misstänkt leverlaceration. Det är det inte! De kan stiga vid laceration men stegringen korrelerar dåligt med graden av skada och är otillförlitlig. Det är DT som gäller!

Leverskador är den vanligaste skadan vid trubbigt våld mot buken och den näst vanligaste skadan vid penetrerande våld, de flesta skador är små och behandlas konservativt framgångsrikt men det gäller att ha koll på vad man ska göra vid större skador! Hemodynamiskt instabil patient med leverskada         –> Till Op!

Bra resurser om levertrauma:

Uptodate – management-of-hepatic-trauma-in-adults

Trauma.org – trauma scoore

Radiopaedia – liver-trauma-injury-grading Med DT-bilder!

Leverns anatomi – Tänk din hand!

Flödesschema för ickeoperativ och operativ handläggning av levertrauma

Föreläsning om levertrauma lite torr men väldigt detaljerad för den som verkligen vill ha koll

En till föreläsning som tar upp det viktigaste och går igenom en hel del DTs.

Akut buksmärta hos barn

Jonas WillmerLämna en kommentar

200260175-001_XS

Barn med buksmärta kan vara väldigt enkelt (inte bajsat på ett par dagar, klyx med god effekt, hem) eller väldigt svårt och ibland ångestladdat. Här följer några riktigt bra resurser online:

Läkartidningens ABC om akut buk hos barn    lakartidninglogo

cover170x170

Den utmärkta bloggen och podden Emergency medicine cases har två helt fantastiska podcasts om barn med appendicit och barn med gastroenterit, förstoppning, invagination mm. Dessa hittas så klart även i podcaster och liknande appar. Jag lyssnar själv gärna när jag rör mig eller gör något tråkigt (läs diskar/städar) och sen repeterar jag, på kvällen, genom att kolla sammanfattningen på bloggen.

Pearls and pitfalls

Se upp med barn med kräkningar och buksmärta! Tänk inte direkt på gastroenterit, det är en uteslutningsdiagnos om det inte finns en tydlig anamnes som ger stark misstanke om magsjuka. Uteslut alltid farliga orsaker till kräkningar! Skulle det kunna vara meningit? Intrakraniell massa? Myokardit (inte ovanligt med kräkningar hos små barn med myokardit)? Pneumoni?

Det kan ALLTID (nästan) vara appendicit! Diarréer, kräkningar, förstoppning, dysuri kan alla vara en del av den kliniska presentationen vid appendicit. Säg aldrig att det inte är blindtarmsinflammation men förklara noga att med tanke på status, anamnes och eventuella prover så är sannolikheten låg/mycket låg men om barnet försämras så måste de komma tillbaka. Det värsta du kan säga är ”det är ingenting”.

Närma dig de små barnen försiktigt och sätt dig alltid på en lägre nivå en barnet. Om barnet verkar vara det minsta oroligt så be mamma/pappa sitta bredvid eller ha barnet i famnen.

Ultraljud > DT vid appfrågeställning hos barn! Undvik onödig strålning! Om appen ej går att visualisera på UL -> Låg misstanke om appendicit. Om kvarstående misstanke upprepa UL efter 12 timmar vid behov. UL även väldigt bra för invagination.

Glöm aldrig kolla testiklarna hos killar! Du vill inte missa en testistorsion som presenterar sig med buksmärta.

Hoppa med barnet. Det är kul och ger en bra fingervisning om app eller inte app.

Lågt CRP/Lpk utesluter inte appendicit men gör sannolikheten lägre vid längre (+12 timmar) anamnes.

2013-0084_01_webb

EKG för nybörjare

Jonas Willmer2 kommentarer

Att tolka EKG är en konst sägs det men det måste inte vara så knepigt. I detta inlägg kommer jag lägga upp bilder och länkar till olika sidor som är bra startpunkter för EKG-nybörjare och även extremt nyttiga för alla oss icke-kardiologer.

Learntheheart.com är en fantastisk sida för både nybörjare och experter med guider, reviews och quizzes. Som nybörjare bör man börja med 10 steg för att lära sig EKG-tolkning.

learntheheart

Kommer du ihåg vilka avledningar som korrelerar med vilka koronarkärl? Om inte, så kolla in den här sammanfattande bilden från rebelem.com

EKG

Den svenska sidan ekg.nu är kanske den allra bästa utgångspunkten för oss svenska läkare. Där förklaras elektrofysiologin, man presenterar en enkel tolkningsalgoritm och det finns en hel del andra resurser. Det finns även en riktigt bra lathund för EKG-tolkning. Registrering är helt gratis!

EMin5.com har en kort och koncis video för absoluta nybörjare som är en bra startpunkt för studenter och alla er som jobbat länge men inte kollat på ett EKG på 10 år och nu vill putsa upp era kunskaper. Ortopeder, looking at you! 😉

Tipsa gärna om mer innovativt och lärotikt material inom EKG-världen så lägger jag upp det här!