SWEETs17 – en fantastisk vecka!

Nu är SWEETs17 över och för oss som varit med och organiserat så har en hel natts sömn varit väldigt välkommen! SWEETs är en underbar blandning av inspirerande och lärorika föreläsningar och workshops av riktigt hög kvalitet blandat med sociala evenemang av typen du inte ser någon annan stans (förutom möjligen på SMACC). Stämningen genom hela konferensen är otroligt avslappnad och uppsluppen och  det är lätt att träffa nya vänner och knyta nya spännande kontakter.

Under SWEETs17 har vi varit ett FOAM-team som tweetat, skrivit blogginlägg och producerat podcasts vilka du hittar om du spanar in #SWEETs17 på twitter och går in på scanfoam.org. Hittills ligger bara sammanfattningen av dag 1 uppe. Att organisera konferens och producera FOAM samtidigt var inte så lätt som jag trodde men under de närmaste dagarna kommer det mer!

Nedan kommer ett urval av bilder som jag hoppas kan förmedla den unika och underbara stämningen på SWEETs.

File_000.jpeg
SWESEMs nya ordförande Arin Malkomian är exalterad över SWEETs drar igång

FOAM-team SWEETs17.jpgFOAM-teamet bestående av Mads Astvad och Sandra Viggers från scanfoam.org, Thomas Dolven från scancrit.com, Jonas Willmer från akutmottagningen.com och Julia Sheffield ordförande i SWESEMjr.

Namnlöst 11.37.35.jpg
Jonathan Pontén visar hur du kan stoppa en skalpblödning med gummihandskar
17475176_10154444546035840_2090580984_o
Nadja Faris, som organiserade ST-dagen ihop med Jens Wretborn, undervisar under yrselworkshopen.
File_000(4).jpeg
Peter Glans undervisar under ultraljudsworkshopen och ger avancerade lungultraljudstips.
File_000(6).jpeg
Jonathan Ilicki missförstår helt vad jag ville att han skulle ta bild på under NIV-workshopen. Det är INTE lätt att prata med en en sån på…
Simon Carley debriefar Sandra Viggers och James French live om deras föreläsningar. Starkt och lärorikt!
Victoria Steven slår hål på myter kring trauma vid graviditet.
Badtunnorna och bastun var alltid fullpackade!
Kristina Bengtsson Linde i högform
Julia Sheffield och Katharina Stevens från SWESEMjr presenterar den nyinvalda delföreningen för underläkare och studenter

 

 

 

 

 

Podcastinspelning med FOAM-teamet och delar av badEM
Många intressanta och roliga diskussioner under efterfesten efter galamiddagen. Vi som gick och la oss innan 03 missade tydligen en hel del kul…

Victoria Stevens, Kat Evans, Craig Wylie och Willem Strassen från badEM

 

Avgående ordförande i SWESEM, Katrin Hruska, tackar alla som gjort SWEETs17 möjligt.

Optimera akutflödet

flowed

Jag har hittills inte skrivit något om effektivisering och optimering men Per Björgells artikel i sjukhusläkaren är så otroligt klockren att jag bara måste dela den! Läs! Artikeln handlar om mer än optimering av akutflödet men jag tänkte passa på att tipsa om några fler poddar/blogginlägg som handlar om optimering och effektivisering.

Per Björgell har också en utmärkt hemsida som vänder sig till alla som jobbar inom akutsjukvård.

Emdocs: Emergency Department Flow: What works, what does not work, and how can we improve?

Emdocs: Crowding in the Emergency Department: Strategies to End It

LITFL: Managing the emergency department

Cracking the Code: Fixing the Crowded Emergency Deparment

Artikel i academic emergency medicine: Emergency department dhroughput, crowding, and financial outcomes for hospitals.

EM:RAP har också en fantastisk serie i 3 delar om ED flow men för att lyssna måste du tyvärr bli medlem.

Har du tips på fler artiklar, bloggar, poddar i ämnet så kommentera gärna!

SWEETspodden!

sweetspodden

Som ni märkt har det varit lite stiltje på bloggen under vintern och det beror på att jag är med och organiser akutläkarkonferensen SWEETs17 och ansvarar för SWEETs egen blogg. Jag och SWESEMjrs ordförande Julia Sheffield har också startat SWEETSpodden där vi intervjuar talarna inför SWEETs17.

Vill du ha delta på en fantastiskt rolig och givande konferens med massor av spännande föreläsningar och workshops ihop med akutintresserade från hela Sverige och föreläsare från hela världen? Anmäl dig då till SWEETs17!  Mitt första SWEETs, för två år sen, förändrade min värld helt!  Är du student får du dessutom en extra sweet deal!

Här nedan hittar ni en länk till SWEETspodden avsnitt 4 där jag intervjuar Eric Dryver, akutläkare och eldsjäl i Lund. Vi pratade bland annat om hur vi inom akutsjukvården kan använda checklistor, typ 1- och typ 2-tänkande och sen blev det ett litet sidospår om artificiell intelligens som iaf jag tyckte var väldigt intressant! Hoppas ni också tycker det! 

Fler poddavsnitt hittar ni på på SWEETs blogg.

 

EKG vid syncope – Har du koll?

Akutsjuksköterskan lägger ett EKG framför dig och berättar att patienten har svimmat hemma men nu mår bra. Du sneglar på EKGt och ser inga uppenbara arytmier eller ischemitecken och tänker precis signera av och fortsätta dricka ditt kaffe när du stannar upp. Har jag missat något farligt? Jag såg videon nedan från EM:RAP och insåg att jag inte alls hade lika bra koll på vad jag ska kolla efter på EKG, vid syncope, som jag trodde. Har du full koll?

 

Kolla efter arytmier, ischemi, tecken på lungemboli PLUS brugada, WPW, hypertrof kardiomyopati och förlängd QT.

ltekg

Läkartidningens lista på arytmier som kan ge syncope.

Lungemboli: Ca 10 % av patienter med lungemboli presenterar som syncope.

 

fig1_webb

Brugada: RSR och ST-höjning V1-V3. Finns 3 typer  och typ 3 har <2 mm ST-höjning. Tänk också på att brugada kan vara dolt.

 

screen-shot-2013-06-23-at-10-18-42-am

WPW: Uppåtsluttande R-tagg (Deltavåg), kort PR och breddökat QRS.

 

HCM/Hypertrof kardiomyopati: Höga, spetsiga R-taggar och nålliknande S. Vanligaste orsaken till plötslig hjärtdöd hos yngre. Näst vanligaste är arytmogen högerkammarkardiomyopati.

 

lqtsgraph

Förlängd QT: slutet på T-vågen ska vara närmare sitt QRS-komplex än nästkommande. Tänk även på kort QT.

Arytmogen högerkammarkardiomyopati är den näst vanligaste (Efter hypertrof kardiomyopati

http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/arrhythmogenic-right-ventricular-cardiomyopathy/

Har du bråttom och vill få allt du behöver veta om farliga EKG vid syncope så kolla denna!

Är din patient ett barn så kolla in don’t forget the boubles utmärkta genomgång.

För en introduktion till EKG-tolkning se mitt tidigare inlägg om det.

__________________________________________________________________

THE BOTTOM LINE

Kolla efter arytmier, ischemi, tecken på lungemboli PLUS brugada, WPW, hypertrof kardiomyopati och förlängd QT. Hittar du någon av dessa, agera direkt!

Granskat utav: Kristina Bengtsson Linde – specialist i akutsjukvård

 

Referenser  (utöver de som redan länkats)

1 http://www.aapsus.org/wp-content/uploads/ecg92.pdf

2 http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/brugada-syndrome/

 

 

EM:RAP – Anafylaxi

Det här inlägget är ett referat av det bästa podcastavsnitt jag hört om anafylaxi. Reuben Strayer går metotiskt och extremt tydligt igenom handläggningen vid anafylaxi i Maj månads avsnitt av EM:RAP, den största och bästa medicinska podcasten som finns. Det här är första inlägget av vad som kommer bli ett stående inslag där jag refererar ett intressant avsnitt från EM:RAP. Och för er som undrar så har jag fått Mel Herberts tillstånd.

Sommaren som var måste varit den värsta getingsommaren jag någonsin varit med om och jag har tagit hand om getingstuckna i parti och minut på akuten så då passar det bra med en genomgång av det farligaste med getingstick; anafylaxi.

Take home message: Tveka inte att ge adrenalin om patienten har problem med luftväg, andning eller cirkulation. Lätt att komma ihåg med minnesramsan: problem med ABC ge E (epinephrine)

XPLsri1464122352
E = Epinephrine = adrenalin

En allergisk reaktion är bara farlig om den involverar luftvägarna, andningen eller cirkulationen. Utslag och buksmärta är ingen anledning att ge adrenalin.

Hur vet du om luftvägen är hotad? 4 viktiga varningssymptom!

  • Förändrad röst.
  • Stridor.
  • Patienten klarar inte ta hand om sina sekretioner.
  • ”Airway posturing”

För en detaljerad förklaring av dessa begrepp lyssna på emrapavsnittet eller läs shownotes.

Vad är då det viktigaste att göra vid anafylaxi? Säkra luftvägarna! Följ ditt ABC! Börja med att ge 0,5 mg adrenalin IM och se samtidigt till att en nål sätts. Om du inte får någon effekt på din första dos adrenalin inom några minuter så tycker Reuben Strayer att du ska ge en dos 0,5 mg IM till och förbereda  ett ”Dirty epi drip” att hänga samtidigt. Glöm inte att markera upp droppet noga! Ge inte adrenalininjektioner IV! Risken är för stor att något går snett!

När adrenalinet gett effekt kan du i lugn och ro klassificera den anafylaktiska reaktionen och dokumentera i journalen. Glöm inte heller ta s-tryptas ( helst 1-3 h efter symptomdebut).

Kan du släppa hem patienten när det värsta lagt sig? Inte utan en epipen och instruktioner hur hen använder den! Se till att patienten följs upp hos en allergolog. Bifasisk reaktion är väldigt ovanligt och en kliniskt signifikant reaktion uppträder bara hos hos 0,18-2,7% av patienterna. Reaktionen kan komma så tidigt som efter 1 timme och så sent som efter en vecka och steroider verkar inte ha någon större effekt om ens någon.

Om du vill ha ett svenskt perspektiv så rekommenderar jag denna artikel i läkartidningen från april 2016 som i stort sett har samma budskap som Reuben Strayer. Ge 0,3-0,5 mg adrenalin IM vid minsta misstanke om anafylaxi! Dock inte samma fokus på ABC utan de rekommenderar att man ger adrenalin även vid anafylaktisk reaktion som inte involverar ABC.

Om du känner att du vill fördjupa dig ytterligare så gjorde EM Cases gjorde tidigare i år ett utmärkt och heltäckande avsnitt .

SWESEMjr – akutsjukvårdens framtid!

Är du läkarstudent eller underläkare och intresserad av akutsjukvård? Då borde du gå med i den nystartade föreningen SWESEMjr som är en student- och underläkarsektion till SWESEM.

Vi är student- och underläkarsektionen till Svensk Förening för Akutsjukvård (SWESEM). Vi företräder läkarstudenter och underläkare före legitimation. Vårt mål är att skapa intresse för, och utveckla kunskapen inom akutsjukvård genom teoretisk och praktisk träning via våra lokala grupper. Vi arbetar även för att främja forskning inom akutsjukvård och stärka akutsjukvårds ställning på läkarprogrammen i Sverige.

swesemjr

SWESEMjr finns just nu i Uppsala och startar upp i Stockholm under hösten. Göteborg, Skåne och Örebro är på gång och målet är att starta lokalföreningar i alla universitetsstäder inom de närmaste åren. Är du intresserad av att engagera dig nationellt eller lokalt? Kontakta då oss och skriv gärna vad du är intresserad av att göra.

Under hösten och vintern finns det möjlighet att delta på workshops och föreläsningar i Uppsala och snart kommer även det första eventet i Stockholm. Håll utkik i kalendariet för vidare information! Information kommer även ut på vår facebooksida så gå med i den också!

Dr Robot – Framtidens läkare?

Det är bråda dagar med uppstart av SWESEMjr (nytt inlägg om det kommer snart men kolla gärna hemsidan!) och planering av nästa års  SWEETs så bloggen ligger lite på is men jag har iaf hunnit läsa en väldigt intressant artikel om hur framtidens kan komma att se ut. Artificiell intelligens som hjälper oss i vardagen och ger behandlingsrekommendationer som är skräddarsydda för patienten beroende på dennes genom, komorbiditeter mm. Vill du få bättre koll på vart vi är på väg (och kanske anpassa dina karriärval) så läs den här artikeln!

original

Vill du läsa mer om artificiell intelligens och hur det totalt kommer förändra den värld vi lever i så rekommenderas denna artikel. Du kommer bli chockad!